“鉴于沙丁胺醇的使用频率和该药的潜在副作用，我们希望提高为毛细支气管炎儿童提供的医疗服务的价值，并寻求减少使用方法，”医学儿科主治医师Michelle Dunn说道。 CHOP和该研究的主要作者。“我们着手修改治疗计划或临床途径，以反映当前的美国儿科学会(AAP)指南，并就建议的变化教育临床医生。”

AAP在2014年更新了其细支气管炎指南，建议不要在典型的细支气管炎患者中使用沙丁胺醇等支气管扩张药。为了使其临床实践与这些建议相一致，CHOP团队采用了多学科方法-目的是减少急诊科和住院患者中沙丁胺醇用于婴儿细支气管炎的使用。

为此，研究小组修改了急诊科和住院治疗计划，明确指出不建议将支气管扩张剂用于典型的毛细支气管炎婴儿，其中包括病毒性上呼吸道感染症状，并发展到下呼吸道。该小组还对护士，呼吸治疗师和医生进行了新指南的培训，并修改了电子病历系统，创建了“不订购”选项，表明不建议常规使用支气管扩张剂。

实施新方案后，急诊科对细支气管炎婴儿使用沙丁胺醇的比例从43%下降至20%，住院环境中沙丁胺醇的使用比例从18%下降至11%，这阻止了600多名婴儿接受不必要的治疗。该团队测量了患者的入院率，住院时间和再访率，发现沙丁胺醇使用量的减少不会影响这些指标。

研究期间为2014年10月至2017年3月，其中包括三个冬季。在此期间，CHOP接受了5115次急诊就诊，并因毛细支气管炎住院了1948例。在这些研究中，包括3834次急诊就诊和1119例住院住院治疗。

“本研究中使用的方法可以应用于可能过度使用检测和干预措施的其他诊断，” CHOP急诊医师，该研究的高级作者约瑟夫·佐尔克医学博士说。“在CHOP，改善细支气管炎护理的下一步重点是使用高流量鼻插管，这是一种针对重症细支气管炎婴儿的新兴疗法。”