一位农民试图通过将胡萝卜悬在鼻子前或用棍棒击打其臀部来让顽固的m子拉货车的古老故事似乎与医学实践没有太大关系。

但是一项新的研究表明，要充分利用医疗保健费用，将需要胡萝卜和木棍的共同推动才能向前发展。

这项研究着眼于旨在减少使用两种血液测试的举措的效果，这两项测试被专家认为对大多数患者而言“低价值”：常规维生素D测试和用于追踪甲状腺激素水平的不必要的甲状腺测试。

在一个为安大略省的医疗系统提供建议的组织之后，加拿大于2010年报告了以人群为基础的维生素D筛查不能改善结局，该省针对所有居民的健康计划宣布，它不会为低价值的维生素D测试付费。

研究表明，不久之后，测试率下降了近93%。患有可能降低维生素D水平的疾病或药物的患者仍可以接受检查。

但是，来自密歇根大学，多伦多大学和弗吉尼亚州安阿伯医疗保健系统的研究人员称，在美国，这种付款没有发生变化，仅一年内就进行了260万次不必要的维生素D筛查测试。在JAMA内科学系攻读博士学位。

几年后，作为一项名为“明智地选择”教育活动的一部分，医师专业协会发布了有关何时不使用维生素D和T3测试的建议。尽管在安大略省使用该测试的人数又下降了4.5%，但在退伍军人健康保险或商业保险覆盖的美国患者中，使用该测试的人数下降了约14%。

“我们的研究发现，根据明智选择运动的建议，不必要地减少了维生素D筛查的使用量，但是在政策改革补充建议的情况下，安大略省的维生素D筛查量却大大减少了，” MPH高级作者Eve Kerr说，这份新论文和UM内科系教授。“最大的教训是，虽然仅推荐一项就可以减少低价护理，但当政策和实践发生变化而得到加强时，这些建议会产生更大的影响。”