美国大学表示，要实现世界卫生组织(WHO)在巴基斯坦消除丙型肝炎病毒(HCV)的目标，至少需要39亿美元的巨额投资，才能在挽救生命和减少疾病方面带来巨大效益。布里斯托尔领导了今天(2月19日)在《柳叶刀全球健康》上发表的研究。

巴基斯坦是世界上丙型肝炎感染率最高的国家之一，占全球HCV感染的百分之十以上，因此减少新感染以达到WHO的目标是公共卫生的重点。新的直接作用抗病毒药(DAA)在治疗HCV感染方面非常有效，导致世卫组织最近制定了第一个全球卫生部门战略，到2030年消除HCV。已制定了目标，将全球发病率降低80%，死亡率降低65百分。但是，在中低收入国家(LMIC)中如何实现消除WHO的目标方面缺乏指导，也没有关于可能花费多少的估计。

这项研究是由布里斯托大学，无国界医生组织，巴基斯坦HCV工作队，美国疾病控制与预防中心，阿迦汗大学以及巴基斯坦肾脏与肝脏研究所合作进行的，该研究使用数学模型提供了第一个国家-达到在巴基斯坦达到WHO消除HCV发病率目标的筛查和治疗水平的估计，以及这样做的成本。

该研究发现，要在2030年之前实现消除疾病，每年将需要筛查或重新筛查3600万人，并且每年将需要治疗约660,000。还需要定期进行重新筛查，以识别新的感染或重新感染，并且需要努力重新参与因随访而失去的个体。成功还取决于获得高推荐率，以确保至少90%的被诊断者得到治疗。

达到世卫组织消除发病率的目标，可能意味着到2030年预防580万人的新感染和390,000例HCV相关的死亡。估计费用为39亿美元，约等于巴基斯坦当前卫生支出的9.0%或每人每年1.5美元的投资-取决于使用最便宜的药物和测试方法以及简单的测试和治疗算法。

传染病数学建模者，布里斯托大学美国国立卫生研究院健康保护研究部门的主要作者亚伦·林博士说：“我们的模型表明，巴基斯坦的丙肝病毒流行正在上升，每个大约有700,000例新感染一年，迅速增加了目前有HCV慢性感染的750万人，约占总人口的4%。如果不扩大干预措施的话，情况将会恶化，感染者不到14%意识到他们的感染状况，甚至得不到治疗，显然，全球范围内消除HCV的任何努力都需要认真解决巴基斯坦的大规模流行病。”

卡拉奇阿迦汗大学教授兼医学系主任Saeed Hamid教授补充说：“将新的HCV感染减少到WHO消除水平所需的投资额将是巨大的，但是对患者和社区的好处也同样如此。增加获得DAA的机会并降低成本意味着现在是推动消除HCV的时候了。这将需要公共部门和私营部门之间的合作，以确保产生最大影响的最佳护理途径。”

巴基斯坦预防和控制病毒性肝炎国家负责人，巴基斯坦卫生研究委员会前执行主任Huma Qureshi博士说：“除了进行筛查和治疗外，我们还需要提高公众对病毒性肝炎的认识，并教育人们对病毒性肝炎的认识。危险因素以及肝炎如何传播。这些预防措施可以帮助加快我们的消除工作。”

布里斯托大学传染病模型教授，该研究的主要研究员彼得·维克曼教授说：“实现消除丙肝病毒不仅是在减少感染人数，而且，至关重要的是，它还可以改善生活质量。通过避免新的感染并预防晚期肝病，肝癌和与肝有关的死亡病例来改善人类健康，我们的研究为如何扩大HCV筛查和治疗以消除HCV以及可能产生的费用提供了政策指导是的。这不仅与巴基斯坦有关，而且与其他为制定消除HCV的国家计划的中低收入国家有关。”