2月28日，新德里：2006年至2016年期间，印度最大的政府运营的社区营养计划之一的扩张和利用显着增加，尤其是历史上处于不利地位的种姓和部落。但是，受教育程度低的妇女和最贫困的家庭相对更多地被排除在获得计划福利之外。在各州中，虽然整体利用率有所提高，但高营养不良状态相对滞后。这是一项新研究的结果，该研究首次对国际粮食政策研究所(IFPRI)研究人员开展的综合儿童发展服务(ICDS)*计划的利用情况进行了深入分析。

ICDS为六岁以下儿童和孕妇及哺乳期妇女提供食物，学前教育和初级保健。ICDS仍然是印度解决营养不良问题的旗舰计划，印度新营养使命POSHAN Abhiyaan的主要行动也是该计划的基础。2006年至2016年间的扩大参与表明了进展，但研究人员告诫并非所有群体都能获得同等的利益。

国际粮食政策研究所研究员兼研究报告的共同作者说：“尽管整体利用率已经提高并且已经达到许多边缘化群体，例如历史上处于不利地位的种姓和部落，但贫困人口仍然落后，在整个医疗过程中利用率较低，扩张程度较低。” Kalyani Raghunathan。“这些差距在北方邦和比哈尔邦最大的州也是如此，这也是营养不足的最大负担。虽然这两个州在2016年都有所改善，但它们仍然落后于全国平均水平，这表明在高贫困国家总体表现不佳可能导致重大排斥。“

Raghunathan说：“即使在表现较好的州，排除贫困人口也可能是由于到达偏远地区的挑战，尽管试图通过种姓或地点排斥来弥补地区内部的公平差距或村内排斥的局部挑战。”

由IFPRI的Kalyani Raghunathan，Harold Alderman，Purnima Menon和Phuong Nguyen以及华盛顿大学的Suman Chakrabarti共同撰写的这项研究“印度综合儿童发展服务计划; 2006年和2016年的公平和覆盖范围”将在4月版的世界卫生组织公报。研究人员利用2005-06至2015年两季度全国家庭健康调查的两轮数据，研究了计划扩展中的公平性以及决定利用率的因素。

该研究发现，2006年至2016年ICDS服务在四个关键领域的使用率大幅增加：补充食品(9.6%至37.9%);健康和营养教育(3.2%至21%);健康检查(4.5%至28%);和儿童专用服务(10.4%至22%)。在此期间，儿童每月补充食品的频率也增加了8个百分点。

在州一级，该研究强调了两轮调查期间ICDS服务利用率的提高。除了Tamil Nadu，Chhattisgarh和Jharkhand之外，2006年大多数州的怀孕和哺乳期间食物补充的覆盖率不到25%，但到2016年几乎所有州都有所增加.ICDS服务的最大扩展见于食品补充剂童年时期，在中部和南部的贾坎德邦，中央邦，北安查尔邦，泰米尔纳德邦和安得拉邦，覆盖率达到50%以上。[请参阅随附的数据说明，了解ICDS服务覆盖范围的详细地区划分，包括地区排名和描绘全国各地高覆盖率和低覆盖率地区的地图。

该研究发现，历史上处境不利的种姓和受教育程度低的孕妇接受ICDS服务的可能性低于其他群体。

“鉴于国家级实施权力下放，人口规模和多样性，财政限制和社区意识等重大实施挑战，印度ICDS的大规模扩张值得称赞。印度似乎正在向前扩大规模一些使用ICDS的关键营养干预措施，“研究报告的共同作者Harold Alderman说。

该研究不仅为印度和各州提供了重要的政策教训，而且也为正在扩大营养特定干预措施的所有国家提供了重要的政策教训。

“尽管我们对覆盖范围和一些公平差距的分析得到了积极的结果，但还需要更多的洞察才能进一步加强计划质量。我们对ICDS的其他研究强调了关键的计划要素，如食品补充剂，收敛和行为改变需要很多关注，以确保印度各地的妇女和儿童获得高质量的节目服务，“共同作者Purnima Menon说，并补充说必须特别强调公平和计划质量。“检查各州和州内计划客户使用计划的可变性原因必须支持加强覆盖面，公平性和质量的政策努力，”梅农补充说。