今年在西班牙巴塞罗那举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上的新研究(9月16日至20日)显示，使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂降低血压，与与安慰剂相比，患2型糖尿病(T2D)的风险降低24%。

此外，与体内ACE浓度相关的自然遗传变异也与T2D风险有关。该研究由加拿大安大略省汉密尔顿市汉密尔顿健康科学和麦克马斯特大学遗传和分子流行病学实验室的助理教授Marie Pigeyre及其同事完成。

虽然之前的研究表明ACE抑制剂可能预防T2D，但ACE抑制与T2D预防之间的因果关系仍然值得怀疑。在这项新研究中，作者使用了“孟德尔随机化”方法。具体而言，他们根据影响血液中ACE酶浓度的自然遗传变异来评估一个人患T2D的风险，并用它来推断ACE抑制剂对T2D风险的因果影响。

首先，作者评估了TGD患病率与ACE血清浓度之间的关联，结果是甘精胰岛素干预(ORIGIN)试验结果(N = 8,197)。接下来，他们研究了ORIGIN研究中与低ACE浓度相关的17种遗传变异(N = 4,147)是否与DIAbetes遗传学复制和Meta分析联盟(n = 26,676例; 132,532对照)中较低的T2D患病率相关。

研究人员随后构建了降低ACE浓度的遗传风险评分(GRS)，并在英国生物银行队列中测试了其与T2D患病率的关系(N = 341,872)。最后，他们通过对随机临床试验(包括31,200名患者)的荟萃分析，比较了较低ACE浓度对T2D风险的遗传决定影响与ACE与安慰剂的药理学抑制作用。

MR分析显示，较低的遗传决定的ACE血清浓度预示着2型糖尿病的风险较低，并且对6项随机对照试验的荟萃分析估计，与安慰剂相比，ACE抑制剂使2型糖尿病风险降低24%。

作者说：“这些结果支持长期ACE抑制对2型糖尿病风险的保护作用。虽然需要未来的研究来更准确地阐明ACE抑制剂的代谢作用，但目前的证据支持ACE可以保护人发展为2型糖尿病。此外，考虑到患者在开具降血压药物时可能会患上2型糖尿病的风险 - 如果患2型糖尿病，可考虑使用ACE抑制剂。“

他们补充说：“目前的指南没有考虑ACE抑制剂对T2D风险的保护作用，这是可以考虑的事情。”