针对少转移性前列腺癌的男性进行的针对性大剂量放射治疗的随机临床试验表明，对于希望延迟激素抑制疗法的患者而言，该疗法是一种有效且安全的选择。II期试验发现，放射疗法可以产生以前认为在这种类型的癌症中不可能发生的免疫系统反应。研究结果将于今天在芝加哥的美国放射肿瘤学会(ASTRO)第61届年会上发表。

先前的研究表明，高剂量辐射对于患有局限性或非转移性前列腺癌的男性是安全有效的，但是一般而言，患有低转移性疾病的患者(已接受治疗但随后又转移到身体其他部位的有限部位)被认为是无法治愈的。“单机构研究和有限的前瞻性数据最近表明，大剂量，有针对性的放射线可能对已经扩散了前列腺癌的男性有效，现在这些ORIOLE随机数据证实了这些观察结果，”医学博士Ryan Phillips解释说他是巴尔的摩约翰霍普金斯医学院放射肿瘤学的常驻专家，也是该研究的主要作者。

该研究也称为ORIOLE试验，对54例癌症患者进行了随机分组，这些患者的癌症在接受手术或放射治疗后已扩散到前列腺外的有限部位。将患者置于两臂之一中：观察到但六个月未接受进一步治疗的患者，以及接受立体定向消融放疗(SABR)(也称为立体体放射疗法(SBRT))治疗的转移性患者前列腺以外的部位。SABR / SBRT是一种高精度的癌症治疗方法，仅在一个或几个治疗阶段即可向肿瘤部位提供更高剂量的放射线。

与未接受其他治疗的患者相比，接受SABR治疗的男性患PSA水平升高的可能性明显较小，并且在没有任何可检测的疾病进展的情况下寿命明显更长。六个月后，接受SABR治疗的患者中只有19%的人看到了疾病的进展，而观察组中的这一比例为61%(p = 0.005)。观察组患者的中位无进展生存(PFS)时间为5.8个月(HR 0.30，p = 0.002)，而接受SABR治疗的患者中有一半以上的患者仍无进展超过一年治疗后。

菲利普斯博士说：“ ORIOLE提供了更多的随机试验数据，以支持先前的研究建议。”“与回顾性报告相比，我们的研究提供了更高水平的证据，表明SABR使这些患者受益(与六个月的观察相比)，因为相比之下，我们可以看到未获得SABR的患者的表现如何。”

ORIOLE试验是第二个随机临床试验，该试验报告了SABR用于少转移性前列腺癌的研究结果，该试验也阐明了用大剂量放射疗法治疗该疾病后免疫系统会发生什么情况。

研究小组检查了放疗前和治疗后90天采样的血细胞。他们发现SABR组患者的T细胞发生“显着，可测量的变化”，而观察组患者的T细胞没有变化。菲利普斯博士说：“免疫系统反应的变化幅度与您接种疫苗后所见的相似。”这表明放射线可能激发免疫系统以更积极地对抗癌症。

该试验的主要研究者，放射肿瘤学副教授Phuoc Tran医师表示：“这是我知道的第一笔证据，表明SABR可以诱导前列腺癌患者的全身免疫反应。”和约翰·霍普金斯·金梅尔癌症中心的分子辐射科学。“其他研究也做出了类似的观察，但是这些可能是SABR可以激发全身性免疫反应的最有力，最敏感和可控制的观察。”

他补充说：“前列腺癌是一种通常不会引起免疫系统反应的肿瘤，因此看到这种反应令人兴奋。”“要了解辐射与免疫系统如何相互作用，还有许多工作要做。”

该研究使用只能由研究机构广泛使用的复杂类型的成像技术，也揭示了高剂量放射疗法如何改变前列腺癌扩散或转移的过程。

通常，使用常规成像技术(例如骨扫描，MRI和/或CT扫描)检测转移性前列腺癌病变。ORIOLE试验使用这些常规成像技术来确定符合其研究条件的患者(资格取决于检测到一到三个转移性病变)，而且还使用了一种称为前列腺特异性膜抗原的更敏感，更先进的成像技术。 (PSMA)PET扫描。该扫描检测到在前列腺癌中过表达的蛋白质，并且可以揭示原本无法检测到的肿瘤生长的存在。