第一项随机临床试验发现初级保健中的痴呆筛查无害
印第安纳州-再生研究所和印第安纳大学医学院的研究科学家进行了第一项随机对照试验,以评估痴呆症人群筛查的利弊。研究人员发现,通过在印第安纳州不同的农村,郊区和城市初级保健诊所筛查阿尔茨海默氏病和相关的痴呆症,按患者报告的抑郁和焦虑症状衡量,没有造成伤害。
此外,该试验并未发现筛查对减少急诊科就诊和住院人数或增加预先护理计划的益处。
MHSA的Nicole Fowler博士说:“许多患者和家庭担心,痴呆症筛查可能会导致患者焦虑或抑郁,因为目前尚无法治愈这种疾病。但是,这项研究表明情况并非如此。” Regenstrief研究所印第安纳大学衰老研究中心副主任。
福勒博士是IU医学院的医学助理教授,也是Regenstrief研究科学家,他是这项新研究的第一作者,该研究发表在《美国老年医学杂志》上。
“痴呆症筛查为患者及其家人提供了意识,使他们能够采取行动-包括预先护理计划-现在我们知道筛查不会损害患者。尽管我们发现许多患者拒绝跟进阳性筛查,从筛查中获得的知识至少可以使他们进入观察的等待期或选择参与。”福勒博士说。
筛查认知障碍为阳性的研究参与者中有70%拒绝了随访诊断评估,而完成筛查并随后接受合作医疗的参与者与未筛查但后来出现认知障碍的参与者相比,住院人数显着减少。 。由IU医学院和再生医学研究所的科学家领导的先前研究发现,协作性痴呆护理模型减少了痴呆患者的行为和心理症状,并降低了医疗保健利用率,每年每位患者节省的费用从908美元到2,856美元不等。
Fowler博士说:“由于许多原因,包括缺乏治疗痴呆症的药物和周围疾病的耻辱感,人们在筛查后犹豫不决地参与该过程的下一步。”“医疗保健系统需要帮助弥合这一差距,并鼓励人们像对其他任何疾病一样,跟踪筛查结果。”
这项研究指出,“鉴于对抑郁症和焦虑症患者的筛查的统计等效性的发现很重要”,因为先前的测量公众对痴呆症筛查的感知态度的研究表明,患者担心这种筛查会使他们感到沮丧或焦虑。实际上,事实并非如此。
在美国,痴呆症影响了超过500万人,在大多数老年人接受医疗保健的初级保健机构中,痴呆症常常未被认识和诊断不足。据估计,多达一半的初级保健医师不了解其老年患者的认知状况。
超过4,000名65岁及65岁以上的初级保健患者参加了随机,对照的印第安纳大学痴呆症筛查比较有效性试验的认知健康结果调查(CHOICE)。研究参与者的三分之二是女性;三分之二的研究参与者是白人。
该研究的高级作者,该试验的主要研究人员说:“这项研究是开创性的,因为我们已经科学地消除了对痴呆症筛查可能有害的担忧。”“直到现在,缺乏对痴呆症筛查的潜在危害的证据一直是初级保健中痴呆症筛查的障碍。希望我们对筛查没有危害的发现消除了这一障碍。”