替莫唑胺为基础的放化疗后第1年NF下降但QOL稳定
对NRG肿瘤学临床试验NRG-RTOG 0424的二次分析,其最初报告的3年总生存率为73.1%,显示一半高风险,低度神经胶质瘤受试者的神经认知功能(NCF)下降(HR-LGGs)接受替莫唑胺同时放化疗后长达一年的时间。然而,分析还得出结论,在基于替莫唑胺的放化疗治疗后的一年内,患者的平均生活质量(QOL)保持稳定或有所改善。这些结果是在亚利桑那州凤凰城神经肿瘤学会(SNO)年度会议的全体会议上介绍的。
II期试验NRG-RTOG 0424招募了129名可评估的HR-LGG患者,他们接受每日替莫唑胺加同期放疗6周,然后接受替莫唑胺12个周期。93名患者完成了至少一项NCF和QOL测量。在治疗结束时,治疗后6个月和治疗后一年再次进行NCF测试。完成NCF和QOL测量的患者比未完成测量的患者具有更好的临床医师评定的神经功能。治疗后6个月,有55-59%的试验参与者完成了NCF和QOL测量,而54-57%的参与者在治疗后一年完成了测量。
“对NRG-RTOG 0424的二级分析显示,在接受放化疗方案的替莫唑胺和辅助替莫唑胺的放化疗后,很大一部分患者容易受到神经认知功能下降的影响。类似地,虽然一般QOL量表平均稳定,但是一部分患者报告了与脑有关的QOL降低随着时间的流逝,EORTC高风险组中的肿瘤越过中线的患者发生这些不良后果的风险更高。这些数据进一步支持了在将这种治疗方案与其他主动治疗方案(例如)进行比较的试验中监测神经认知功能和QOL的重要性。 ABDEL的Jeffrey S. Wefel博士说:“通过CODEL试验(Alliance N0577; EORTC 26081-22086; NRG 1071; NCIC CEC.6),并为进一步发展我们对此类结果的危险因素的理解,德克萨斯大学MD安德森癌症中心的作者,NRG-RTOG 0424次要分析的主要作者。
NCF恶化发生在治疗后6个月的患者中占50%,治疗后一年的患者中占40%。这些NCF下降在霍普金斯语言学习测验(HVLT)和跟踪制作测验(TMTA和TMTB)中最为明显。在治疗后一年内HVLT恶化的患者,其MOS认知功能(MOS-CF)的下降明显更大。事实随着时间的流逝,情绪和功能幸福感量表得到改善。基线时没有NCF测试与总体生存率独立相关。