近50年来，血液透析延长了慢性肾脏疾病患者的寿命。但是，当患者首先得知自己的肾脏已经衰竭并且必须进行透析才能生存时，这可能是死亡率的震撼。

这些患者通常已经患有糖尿病或高血压多年-这些疾病因服药方式和生活方式的限制而繁重。如果患者尚无诊断，那么每周四小时，每周四小时的补充透析治疗很容易使他们陷入抑郁状态。

在这样的背景下，研究人员今天报告说，认知行为疗法(咨询)和药物舍曲林这两种疗法可有效减少正在进行维持性血液透析的人的抑郁症。该研究发表在《内科学年鉴》上。

该研究的主要作者，华盛顿大学医学院的肾脏病学教授Rajnish Mehrotra说：“ Sertraline的治疗效果稍好一些，但两种治疗方法似乎都对该人群有效。”“医师应选择对患者可用的可接受的治疗方法，并意识到每种方法都有其自身的负担：认知行为疗法需要每周一次，共10次疗程，舍曲林是一种每日服用的药，具有较高的患病风险。不良反应，例如恶心和头晕。”

这项多中心随机对照试验包括了美国三个大都市地区41家透析设施的184名肾衰竭患者。所有患者均经过筛查并确定患有抑郁症。

该试验分两个阶段进行：首先，确定“参与访谈”对患者接受治疗提议的影响;其次，比较两种疗法的疗效。

一半患者被随机分配接受订婚面试，其中更充分地探讨和讨论了患者的抑郁症状;另一半收到了有关抑郁症诊断的简化陈述并提供了治疗方案。

事实证明，治疗方法对患者没有影响：参与组中有66%的人选择了治疗，对照组中有64%的人选择了治疗。

Mehrotra说：“令我惊讶的是，有多少人接受了治疗。”与早先的研究结果相反，根据他的计算，只有17%接受透析和诊断为抑郁的患者选择了治疗。

那些适合治疗的患者在12周内(在透析期间分娩)随机分配10次认知行为治疗，或开具12周的每日舍曲林处方。

Mehrotra说，开始透析的人的中位年龄是62岁，并且不成比例的透析患者代表了种族和少数民族。“总体而言，就教育程度，家庭收入和升职机会而言，这是一个社会经济匮乏的人口。”

患有终末期肾脏疾病的人数也在增加。今天，今天有超过五十万的美国人接受血液透析，以清洗血液中通常由肾脏滤出的杂质。现有文献表明，在任何时候，这样的患者中几乎有三分之一符合抑郁症的临床标准。

但是，许多人对此病没有任何照顾。

Mehrotra将短缺归因于三件事：医疗服务提供者缺乏认可和诊断;由于病情持续的污名，患者不愿承认沮丧的感觉;迄今为止，由于缺乏质量数据，普通人群中的抑郁症治疗在该患者人群中特别有效。

医疗保险和医疗补助服务中心在2016年开始解决这种情况，当时该中心开始要求每年对接受透析的医疗保险患者进行抑郁症筛查。